Objetivo: El dolor crónico de tobillo secundario a la osteoartritis es una
enfermedad muy incapacitante que es difícil de tratar. La cirugía de prótesis del
tobillo articular no se indica en el daño articular inicial o en pacientes menores de
40 años. Presentamos una serie de casos con seguimiento de hasta 12 meses de
pacientes con osteoartritis severa de tobillo tratados con denervación parcial del
tobillo por radiofrecuencia (RF).
Métodos: Pacientes jóvenes con dolor crónico de tobillo que tenían antecedentes
de osteoartritis grave del tobillo incapacitante se sometieron a denervación
parcial del tobillo por radiofrecuencia (RF). La lesión de ablación se produjo a 60
°C durante 60 segundos bajo ultrasonido en 3 nervios a nivel del tobillo: nervios
peroneo profundo, sural y safeno.
Resultados: Un total de 4 pacientes con dolor crónico de tobillo se sometieron a
RF. La edad media de los pacientes fue de 43±10,28 años, de los cuales 3 eran
mujeres y 1 hombre, y el seguimiento se realizó hasta los 12 meses. El dolor
crónico de tobillo fue secundario a fractura de tobillo en 3 pacientes (75%), y un
caso de osteonecrosis avascular del tobillo (25%). Su dolor medido por escala
visual análoga (VAS) fue 7.75±0.82SD antes de la denervación, 3.75± 1.92SD un
mes después de la denervación y 4.75±1.47SD un año después de la denervación,
respectivamente. Se observó una notable mejoría en 3 pacientes (75%).
Conclusión: La denervación parcial de la articulación del tobillo por RF podría ser
una opción mínimamente invasiva para tratar el dolor crónico cuando la cirugía de
reemplazo articular no es recomendable. Esta técnica ofrece una alternativa de
enfoque ambulatorio, mínimamente invasivo y libre de rehabilitación comparado
con un enfoque quirúrgico, pero se necesitan más estudios con series más
grandes.
Palabras clave:
Articulación del tobillo, Inervación articular, Denervación articular, Ablación por radiofrecuencia, Dolor crónico
Cárcamo Quezada, C. (2022). Denervación parcial del tobillo para el tratamiento del dolor crónico de tobillo: serie de casos. Boletín De Anestesia, (3), 6–12. Recuperado a partir de https://revistas.uchile.cl/index.php/BA/article/view/68894
